统一社会信用代码：

必须准确填写营业执照上的统一代码证

许可证号或登记证号：

必须准确填写许可证号或者三小登记备案号（三小多证合一的，填统一社会信用代码）

营业执照上地址：

实际地址和执照地址不一致的请备注，无证的要写清地址并拍摄门头照片

检查内容（存在问题的，要具体描述，并上传问题照片）

证照管理

1.无证或证件无效

检查是否存在无营业执照或许可证以及转让后证件未变更，营业执照或许可证超过有效期的情况

2.超范围经营

检查是否经营不在许可范围内的项目

“阳光厨房”管理

3.未安装“阳光厨房”

本次检查只要有一个摄像头安装即可

4.“阳光厨房”打不开或视频不清晰或角度偏移

检查摄像头是否有遮挡、打不开以及角度不对的情况，并进行描述（在订餐平台或者监管端或者企业端或通讯部门的视频APP能看到视频即可）

“外卖封签”管理

5.配送食品未使用“外卖封签”

检查店内是否有外卖封签库存备用、现场已完成的外卖是否贴有封签的情况（本项如果选择是，下面这项请选择否）

6.“外卖封签”使用不规范

检查封签是否按《餐饮外卖封签规范使用指引》要求使用，如质量一拉就断，长度不够等

硬件设施管理

7.无餐具消毒设施或数量不能满足实际需求或不能正常使用

这项是指有没有消毒设施；或者消毒设施大小是否够；或者消毒柜有没有坏。

8.“三防”设施不全

检查是否有三防设施设备，主要看与外界相通的门窗是否安装纱门纱窗等

软件管理

9.物品摆放凌乱

检查烹饪操作区域、粗加工区域、专间等重点区域是否摆放有食品安全风险的物品，是否堆积有大量不相关的杂物等现象

10.环境卫生差

检查烹饪操作区域、粗加工区域、专间等重点区域是否有烟蒂、油污是否长期未清除、地面严重积水等现象

11.餐具未消毒或消毒未落实

这项检查的是有了消毒设施有没有正常使用问题；如消毒柜内堆杂物等

12.过期或腐败变质食品

检查操作区域内的加工原料和成品是否有过期现象

13.食品添加剂使用不符合要求

检查食品添加剂是否超范围、超剂量使用

从业人员管理

14.无健康证明或过期

检查所有直接接触入口食品的员工是否有健康证以及是否在有效期内

15.从业人员个人卫生差

检查所有直接接触入口食品的员工是否涂指甲油，围裙或工作服是否保持洁净；以及戴首饰外露，指甲长；是否戴帽子、口罩（初加工和洗消间可以不用戴口罩）等

限塑管理

16.使用不可降解塑料袋

检查是否使用塑料袋，是否是可降的

17.使用不可降解一次性塑料吸管

检查是否使用塑料吸管，塑料吸管基本上都是不可降解的

18.使用一次性发泡塑料餐具

检查是否使用一次性发泡塑料餐具

反浪费管理

19.店堂醒目位置未张贴或摆放反食品浪费标识

检查店内是否张贴和摆放反食品浪费标识

20.存在明显浪费或严重食品浪费

检查是否存在明显浪费现象

其他问题（以上没有列全的，检查人员自行填写）

问题1：如果有上述以外的问题，请自行填写，但不得超过三个

问题2：

问题3：