| 索 引 号： | 330502-7/2022-00031 | 成文日期： | 2022-05-13 |
| 公开方式： | 主动公开 | 公开时限： | 长期公开 |
| 文件编号： | 202001 | 发布机构： | 东林镇 |
填 表 说 明
一、本表需一式贰份，由各乡（镇）编号，按法定程序逐级上报审 批，经乡镇人民政府批准有效。
二、建房用地性质指：1、原址拆建；2、原址扩建；3、异地移建；
4、新建用地。
三、建房四至平面图中应标明四至相邻户及间隔距离并签字（盖
章），相邻建筑物、承包地、河流、道路应标明间隔距离，层次以·
： ∴ 符号表示。
四、选址踏勘人及审核人应分别签名，以明确职责，责任到人。
五、本表批准用地有效期为壹年，逾期作废，如确需延期建房，应
按规定重新办理审批手续。
吴兴区农村村民建房用地
申 请 审 批 表
吴（ ）土（宅）字（ ）第 号
户口簿号：
乡（镇） 村 组
申 请 人：
填表日期： 年 月 日
吴兴区国土分局制
申 请 前 房 屋 四 至 平 面 图 |
北 ↑
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申 请 后 房 屋 四 至 平 面 图 |
北 ↑
| |||
四至 | 东至 米 | 南至 米 | 西至 米 | 北至 米 |
签字 | ||||
二、家庭农业生产用房临时用地
申请人姓名 | 现有面积(㎡) | 申请面积(㎡) | |||
申 请 用 途 | 是否由原房 用 地 转 用 | 用地类别 | |||
申请用地坐落 | 乡（镇） 村 组 号 侧 米处 | ||||
申请用 地理由 | |||||
生 产 用 房 用地平面图 |
北 ↑
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三、审核审批意见
村 民 委员会意 见 | 村民小组意见：
组长： 年 月 日 | 村民委员会意见：
（盖章） 主任： 年 月 日 | |||||||||||
乡（镇） 审 核 意 见 | 村庄规划区 （建设留用地） | 编号： | 是否属城镇 规划区范围内 | ||||||||||
建 房 户 用地情况 | 新建住宅用地类型及面积（㎡） | 原有住宅处置情况（㎡） | |||||||||||
水田 | 旱地 | 园地 | 林地 | 养殖 水面 | 宅地 | 其他 | 合计 | 保 留 原 房 | 拆 房 退 地 | 调 出 原 房 | |||
生活居住用地 | |||||||||||||
家庭农业生产用房 | |||||||||||||
乡（镇）城建部门经办意见：
经办人： 年 月 日 | 乡（镇）城建部门审核意见：
（盖章） 审核人： 年 月 日
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乡（镇）国土所经办意见：
经办人： 年 月 日 | 乡（镇）国土所审核意见：
（盖章） 审核人： 年 月 日
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乡（镇） 审 批 意 见 | 乡（镇）人民政府审批意见：
（盖章） 审批人： 年 月 日 | ||||||||||||
备 注 | 其中：家庭农业生产用房土地使用年限为 年，到期后如需继续使用，需经区（乡镇）人民政府核准。 | ||||||||||||
一、生活居住用地
申请人姓名 | 原生活居住用房面积（㎡） | 申请建房用地性质 | 在本集体经济组织 是否有承包土地 | |||||||
申请用地坐落 | 乡（镇） 村 组 号 侧 米处 | |||||||||
是否在城镇 规 划 区 内 |
申请建房 用地理由
| 农用地转用批准文号 | ||||||||
申 请 人 家 庭 人 员 表 | 名称
人数 | 姓 名 | 性别 | 年龄 （周岁） | 与申请人关系 | 户口 性质 | 备注 | |||
1 | ||||||||||
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3 | ||||||||||
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申 请 用 地 类 型 及 面 积 (㎡) | 水 田 | 申 请 后 住 宅 用 地 情况 (㎡) | 原宅用地处置 情况(㎡) | 保留原房用地面积 | ||||||
旱 地 | 拆 房 退 地 面 积 | |||||||||
园 地 | 调出原房用地面积 | |||||||||
林 地 | 新建住宅用地情况(㎡) | 原址拆建面积 | ||||||||
养殖水面 | 原址扩建面积 | |||||||||
宅 地 | 异地移建面积 | |||||||||
其 它 | 新建用地面积 | |||||||||
合 计 | 合 计 | |||||||||