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湖州市吴兴区发展改革和经济委员会关于区级公立医院医疗服务价格改革方案公开征求意见的公告
索引号: 330502/2018-20181086 发文时间: 2018-10-08 08:43:59
公开方式: 主动公开 公开时限: 长期公开
文件编号: 发布机构: 吴兴区人民政府

为贯彻落实国家和省医药卫生体制改革部署,推进我区公立医院综合改革,根据国家、省有关要求和我区工作安排,经前期调查研究,拟定了《2018年吴兴区区级公立医院医疗服务价格改革方案》(征求意见稿),现公开征求意见。

 

公示时间:2018108日至20181016日。公示期间,欢迎社会各界通过电子邮件、传真、信函等形式向我委提出宝贵意见(请盖公章或注明个人联系方式)。地址:湖州市吴兴区政府1号楼2220办公室;邮政编码:313000;传真:0572-2289257;电子邮箱:99680494@qq.Com

 

                       湖州市吴兴区发展改革和经济委员会

                        2018108

2018年吴兴区区级公立医院医疗服务价格改革方案

(征求意见稿)

为贯彻落实国家和省医药卫生体制改革部署,推进我区公立医院综合改革,根据国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社保部、财政部《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔20161431号)、浙江省人民政府办公厅《关于印发浙江省深化医疗卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》(浙政办发〔201754号)和湖州市人民政府《关于印发湖州市全面深化公立医院综合改革试点实施方案(2016-2020年)的通知》(湖政发〔201624号)等文件精神,按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的路径,经调研测算,制定2018年吴兴区区级公立医院医疗服务价格改革方案。

一、指导思想

以习近平总书记新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大精神,牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求,创新思维,积极探索,稳妥推进医疗服务价格改革,合理调整医疗服务价格,同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动,逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制,确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

二、基本原则

根据“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的基本路径逐步理顺医疗服务价格,统筹考虑补偿政策,坚持调放结合原则,做好与医保支付、分级诊疗、费用控制等政策相互衔接,并按照公立医院综合改革要求,科学核算医疗服务成本,控制医药费用总量,优化医药费用结构,逐步理顺医疗服务比价关系,逐步增加医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)在医院总收入中的比例,建立公立医院运行新机制。确保改革平稳实施,防止价格异常波动诱发社会不稳定因素。

三、调整范围

吴兴区人民医院。

四、主要目标

力争到2018年底,区级公立医院医疗服务收入占达到40%左右;到2020年,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,基本理顺医疗服务比价关系。

五、调整的主要内容

详见吴兴区区级公立医院医疗服务价格调整测算方案(数据皆采用2017年)。

六、保障措施

(一)加大政策宣传,及时跟踪反馈。发改、卫计部门要精心组织,周密部署,深入细致地做好宣传工作,取得医患双方的理解、配合和支持,营造良好环境。在实施过程中,吴兴区人民医院要进一步做好实施后的跟踪评估工作,及时反馈执行中遇到的问题,认真总结改革经验。

(二)加强公示工作,做好政策街接。吴兴区人民医院要认真做好政策的衔接和医疗服务价格公示工作,要将调整后的医疗报务项目价格通过各种渠道进行公示与告知,增强收费的透明度,让患者明明白白就医。

(三)加强监督检查,做好动态监测。发改、卫计部门要加强对公立医院医疗服务价格执行情况的监督检查,督促医疗机构落实医疗服务价格公示制度、费用清单制度。加强价格行为监管、价格监测预警,及时受理医疗服务价格举报和投诉,对不执行医药价格政策、擅自分解医疗服务项目、提高收费标准、不实行价格公示等价格违法行为,依法给予查处。

(四)加强价格管理,提高服务效率。吴兴区人民医院要深刻认识医疗服务价格调整对整体改革的引领和推动作用,化被动为主动,变危机为转机,要在医疗服务成本核算、成本管理上创新管理模式和方法,提高精细化管理水平,增收节支,化解价格调整带来的负面影响,促进医院服务效率和质量稳步提高。

七、实施时间

2018  日起开始施行。

 

附件:吴兴区区级公立医院医疗服务价格调整测算方案

 

 

 

 

 

附件:

吴兴区区级公立医院医疗服务价格调整测算方案

   一、关于调价空间的测算

按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的改革路径,本轮调价的空间主要来自药品联合集中采购、医用耗材零差率销售和降低部分常见的检查检验项目收费标准腾出的空间。根据国家和省深化医改工作部署,该部分腾出的费用空间主要用于医疗服务价格调整,从而在控制医疗总费用、不增加群众医疗负担的基础上,逐步理顺医疗服务比价关系,改善医院收支结构。

(一)区级公立医院联合采购的价格空间。2017年至2018年区级公立医院在每月的药品盘盈盘亏的基础上,进行了2次全面库存清查,20176-12月共计产生药品价格差异额230.51万元,20181-6月共计产生药品价格差异额263.02

万元。静态测算全年可减少药品费用493.53万元。药品降价部分按90%444.18万元计入调价空间,其余10%49.35万元全部让利给老百姓。

(二)全面实施无胶片化价格空间。2018年起在区级医院全面推行无胶片化,按照2017年胶片采购金额测算,合计可减少医疗费用185万元。

(三)下降临床检验价格空间(按项目编码,下同)。临床检验(2501,医疗服务项目103项,实际发生22项)、临床血液检查(2502,医疗服务项目157项,实际发生21项)、临床化学检查(2503,医疗服务项目270项,实际发生112项)、临床免疫学检查(2504,医疗服务项目306项,实际发生100项)下调5%,遗传疾病的细胞遗传学与分子生物学诊断(2507,医疗服务项目30项,实际发生5项)下调30%。合计全年可减少以医疗费用约100.11万元。

(四)下降超声检查价格空间。A超(2201,医疗服务项目8项,实际发生0项)、B超(2202,医疗服务项目28项,实际发生6项)、彩色多普勒超声检查(2203,医疗服务项目26项,实际发生13项)、多普勒检查(2204,医疗服务项目3项,实际发生2项)、三维超声检查(2205,医疗服务项目3项,实际发生0项)、心脏超声检查(2206,医疗服务项目18项,实际发生4项)、其他心脏超声诊疗技术(2207,医疗服务项目6项,实际发生3项)、下调10%。合计全年可减少医疗费用约49.69万元;

(五)下降医学影像价格空间X线检查(2101,医疗服务项目80项,实际发生8项)、MRI扫描(2102,医疗服务项目9项,实际发生0项)、X线计算机体层CT扫描(2103,医疗服务项目20项,实际发生11项)下调5%。其他(2105,医疗服务项目8项,实际发生0项)合计减少医疗费用约36.35万元。

(六)医用耗材实行零差率销售价格空间。按照2017年卫生材料收入的4%测算,全年可减少医疗费用约31.42万元。

以上6个方面,拟用于医疗服务价格调整的费用空间为896.13万元。

 

二、关于医疗价格调整方案

本轮调价中,腾出的医疗费用空间应当通过调高医疗服务项目价格来实现增减持平、结构优化,进一步理顺医疗服务比价关系。

(一)调整的内容。本轮调价,调高的项目为诊查费、护理费、床位费、心电检查费、手术费和治疗费共6大类,按照2017年的工作量,预计全年的补偿费用为896.13万元。调低的项目为临床检验、超声检查和医学影像3大类,腾出医疗费用空间为186.15万元。

(二)调整的理由。本轮调价的核心在于理顺医疗服务比价关系,提高医疗技术服务收入占比,调价的目标是总量控制、增减持平。调低部分常见检查检验项目价格,主要的考虑:一是增加腾空间的力度;二是提高群众的感受度。调高技术服务项目价格,主要的考虑:一是通过调整结构来补平腾出的医疗费用空间,从而实现在总量控制的前提下实现腾空间、调结构的目的;二是合理体现医务人员技术劳务价值,更好的通过价格手段来反映医护人员在诊断、手术、治疗过程中为服务患者提供的技术与劳务;三是调整的项目数量和提升比例,主要是在实现总量增减持平的同时,统筹考虑区级公立医院腾让的空间,尽可能实现区级公立医院医疗费用增减持平。

(三)调整的项目

1、诊查费(共6项,儿科诊查费不调整)

   1门诊诊查费

普通门诊(11020000101,原10元)15元、

专家门诊(副高11010000104,原14元)20元、

专家门诊(正高11010000105,原16元)22元;

省级名老中医门诊(11020000202,原28元)30

2)急诊诊查费11010000101,原11元)20

3)住院诊查费11020000501,原15元)25元;

2、护理费

1)等级护理费12010000300,原20元)26元;

3、床位费1109000100上调3/床日。

4电图检查费

常规心电图检查(31070100100,原10元)每人每次上调10元,调整为20/次。

5、手术费3300-3316)总体提高29.92%,单项不超过40%6周岁及以下儿童按2017年儿童医疗价格政策上调20%),具体项目编号和调价提升比例如下表:

编码

项目名称

提高比例

实际发生/医疗服务项目数

3300

手术治疗

0%

2/11

3301

1.麻醉

40.00%

12/43

3302

2.神经系统手术

40.00%

4/224

3303

3.内分泌系统手术

40.00%

4/41

3304

4.眼部手术

40.00%

7/183

3305

5.耳部手术

40.00%

9/75

3306

6.鼻、口、咽部手术

40.00%

30/315

3307

7.呼吸系统手术

40.00%

23/128

3308

8.心脏及血管系统手术

40.00%

19/216

3309

9.造血及淋巴系统手术

40.00%

3/32

3310

10.消化系统手术

40.00%

35/261

3311

11.泌尿系统手术

40.00%

35/113

3312

12.男性生殖系统手术

40.00%

11/83

3315

15.肌肉骨骼系统手术

40.00%

112/459

3316

16.体被系统手术

40.00%

20/152

合计



326/2336

6、治疗费31-32总体提高5.41%单项不超过40%6周岁及以下儿童按2017年儿童医疗价格政策上调20%

具体项目编号和调价提升比例如下表:

编码

检查大类

调整比例

实际发生/医疗服务项目数

3102

1.内分泌系统

40.00%

5/49

3103

2..眼部

40.00%

17/101

3105

3.口腔颌面

40.00%

68/173

3106

4.呼吸系统

40.00%

11/40

3108

5.血液及淋巴系统

40.00%

8/48

3109

6.消化系统

40.00%

20/79

3111

7.男性生殖系统

40.00%

2/21

3201—3206

8.经血管介入诊疗

40.00%

7/71

合计



138/582

 

三、关于调价补偿水平

调价后增加的医疗收入共777.18万元,总体补偿率为86.73%,具体见附表。

附表: 

            医疗服务价格调整补偿率测算

              单位:万元

 

实际使用项目/总项目

吴兴区人民院

药品差额下调


493.53

放射材料下调


185

临床检验下调5%

255/836

98.44

检验2507下调30%

5/16

1.7

超声类下调10

28/92

49.69

放射下调5%

19/117

36.35

耗材零差率降价下调


31.42

下调总额

307/1061

896.13

门诊诊查费增加

4/4

161.12

急诊诊查费增加

1/1

113.73

住院诊查费增加

1/1

54.49

等级护理费增加

1/1

32.82

床位费增加

19/19

17.05

手术费增加

326/2336

303.81

治疗费增加

138/582

76.14

常规心电图增加

1/1

18.02

增加总额

491/2945

777.18

补偿率


86.73%

 

 

四、关于调价后有关执行

自医疗服务调价调整之日起,调整以下售价:

一、区级公立医院采购的所有药品均按采购价格进行零差价销售。

二、医用耗材按医院进价销售。

三、涉及医疗服务价格调整的有关收费项目按照新收费标准执行。




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